卫生系统的机会,投资者在急性和临终关怀

几个关键的融合趋势在美国医疗保健,包括人口老龄化、转向从住院病人护理,和医疗保健消费的上升导致增加强调急性护理,特别护理,允许老化。

到2030年,1在5人将超过65岁。这一群人构成~ 14%的美国人口但代表了将近一半的医疗应用者的统计。消费者对低成本医疗的需求和支付压力(例如,利用管理和价值取向的收缩(VBC))正在推动一个迁移从高成本,住院治疗。医院门诊服务占整体收入增加1994年的28%到2020年的近50%。鉴于这些宏观趋势,卫生保健提供者和投资者更为慎重考虑急性护理产品,包括姑息,临终关怀和以家庭为基础的治疗。

从2012年到2016年,大约50%的医疗保险受益人利用某种形式的急性护理在90天内出院。而专业护理设施代表大部分的50%(见图1),家庭健康利用率正在扩大,将成为急性护理的最佳状态在几年之内。这是一个正在进行的患者和提供者偏好转向家庭护理:根据凯撒家庭基金会在2017年做的一项调查,每10个美国人里7宁愿死在他们的家。因此,临终关怀继续获得接受和渗透。

让我们更详细地考虑临终关怀。

目前大约有5000在美国临终关怀机构,大约160万医疗保险费用(FFS)受益人(~ 2%的医疗保险FFS受益人,或操办~ 50%)。虽然临终关怀服务的渗透在医疗保险FFS操办不同水平最高的国家——在美国的中西部和西部山区各州(图2)——使用临终关怀服务全国,包括在低于平均水平的地区渗透,如加利福尼亚、纽约和美国南部的部分地区(图3)。

临终关怀服务大约增长51%的医疗保险的死者估计在2018年和2014年的48%。这意味着近53%的医疗保险的死者可能是2021年由临终关怀服务,如果在历史汇率的趋势继续下去。这种转变是不仅由病人也是纳税人和提供者。例如,医疗保险优势,鼓励通过价值降低总成本的护理保险设计,代表2018年临终关怀病人的37%和2014年的30%(这表明医疗保险优势可能包括尽可能多的受益者43%的临终关怀患者在2021年,如果历史持续增长)。

这种趋势将加速医疗保险优势计划开始偿还临终关怀服务。临终关怀服务传统上由医疗保险支付一部分,但临终关怀”铭刻在“2021年开始允许医疗保险优势计划管理直接受益。直接感染和严重的疾病人口支付模型初级保健倡议下医疗保险和医疗补助中心的创新也将发射今年和临终关怀提供者应提供机会扩大先进的疾病护理程序和提供并发治疗护理。相结合,这些趋势信号为临终关怀提供者和投资者越来越有吸引力的市场。

有一个有效的临终关怀策略可以提高关心卫生系统的总成本,同时推动改善护理质量和病人满意度。

成本控制

更好的整合临终关怀和姑息治疗的更广泛的努力控制成本的一个重要组成部分。一项研究的姑息医学杂志》发现每承认接受住院患者姑息治疗成本是1401美元平均低于患者而言,与另一项研究卫生事务同样发现,每个入学的病人临终关怀53 - 105天前死救了医疗保险2561美元,平均。这些患者接受灾难性的保健储蓄尤其明显。一个2014年的研究《美国医学会杂志》例如,发现不良预后癌症患者临终关怀服务少发生近8700美元用于成本比那些不。缓慢但稳步迈向价值关怀,有望加速当前的政治环境,将加强在临终关怀等领域投资。

质量改进

医院报销越来越与质量,将适当的病人临终关怀也可以帮助医院通过应用一定质量的风险指标和通过影响更广泛的连续体。一项研究估计重病成年人出院再入院率达到5%,临终关怀有相对于13%的健康出院和24%的排放到养老院。

协调与临终关怀可以实时帮助分流病人是否住院是适当的。例如,MedStar移动医疗(救护车服务在德克萨斯州)与维塔斯(国家临终关怀提供者)和减少不必要的救护车运输调度维塔斯员工的临终关怀受益者电话911启动时,对情况进行评估。再次入院超出医院协调临终关怀服务可以帮助减少重症监护室(ICU)招生和利用率。根据2014年的一项研究危重病医学,临终关怀转移保存每年585加护病房床上几天。

病人满意度

最后,提供临终关怀服务可以帮助改善病人的满意度和舒适度走向生命的终结。临终关怀的利用率大幅增加医疗保险受益人之间,多达50%的死者们在2017年和2000年的23%——由于对临终关怀的看法的改变和居家临终关怀的偏好。当圣约瑟夫的医疗和哈肯萨克市子午线健康形成了一个共同拥有家庭健康和临终关怀机构2017年,过渡照顾家庭是这个企业的核心部分。同样的,当合作伙伴医疗(现在是质量一般的布里格姆)18马萨诸塞州济贫院的合作伙伴临终关怀合作开发,能够更好地适应他们的病人的意愿被列为关键动机主动权。

共同特征的系统已经成功地推出了临终关怀提供包括住院利用率高,家里卫生保健供给能力,病人量很大,采用VBC和/或provider-sponsored健康计划,和医生的兴趣和支持(图4)。

图4反映了之间的直接相关性的大小医院设施和其适应临终关怀项目的能力。另外:

• 医院住院利用率不高可能有金融的担忧将病人从住院病人临终关怀护理

• 现有的家庭卫生保健供给能力(例如,家庭健康、姑息治疗)是有利的为开发一个健壮的临终关怀项目

• 更多的病人提供更好的规模经济和支持部署专门小组的临终关怀项目

• 参与VBC大卫生系统和/或有自己的健康计划更容易看到一个临终关怀项目经济价值

• 鉴于潜在的医生不愿从事临终关怀项目,刺激提供者的利益,以确保一个成功的项目是至关重要的

鉴于市场动态,临终关怀服务提供商面临着一些发展机会,包括垂直整合到缓和和家庭医疗保健、合资企业(合资企业)与医院和卫生系统,并从金融赞助商持续投资。

最近,佛罗里达的社区临终关怀和姑息治疗为自己是Alivia关心和希望推出家庭医疗保健项目,私人护理服务,个人护理,速度(全包照顾老人的计划)项目和先进的护理管理。去年,投资的家庭健康、临终关怀和个人保健服务提供者LHC集团扩大其现有的合资伙伴关系德克萨斯州Christus健康,达到高潮22个家庭健康,临终关怀和姑息治疗的位置在三个州。

临终关怀并购市场已经相当有弹性pandemic-related阻力,私人股本公司的兴趣以及战略买家继续推高估值。布里斯托尔临终关怀,私人股本公司的销售价格预计韦伯斯特equity Partners超过10亿美元。

临终关怀提供者和通过收购金融赞助商继续推动增长和从头构建发展规模经济和市场密度。许多标准可以用来评估地理市场吸引力,包括供需不平衡、转诊网络动力学和竞争强度的例子(参见图5)。

应仔细考虑优先级的解释标准。例如,更高的利用率相对于医院临终关怀临终关怀可能表明人口接受临终关怀但也表明市场已经饱和。低容量的临终关怀护理全职员工(fte)每85岁+老年人可能会建议未满足的需求,但上游转诊动力学和病人接受临终关怀可能需要压力测试来证实这一假设。而需要证书(CON)法律可以使建立新创设施更困难的州外的供应商,供应商位于一个反对国家可以受益于有限的来自其他州的供应商的竞争。

对家庭的需求,缓解和安宁疗护将继续上升。付款系统逐渐赶上以满足不断增长的需求,医疗系统提供这些服务做好积极准备长期可持续增长。